Acta Haematologica Polonica, 2010, 41, 1
JADWIGA DWILEWICZ-TROJACZEK · MARIA PODOLAK-DAWIDZIAK · ANDRZEJ HELLMANN · WIESŁAW W. JĘDRZEJCZAK · BEATA STELLA-HOŁOWIECKA
Leczenie poprzetoczeniowego przeładowania żelazem u chorych na zespoły mielodysplastyczne. Zalecenia ekspertow polskich
Treatment of transfusion iron overload in patients with myelodysplastic syndromes. The guidelines of Polish Experts
- SłOWA KLUCZOWE:
- Zespoły mielodysplastyczne • Poprzetoczeniowe przeładowanie żelazem • żelazo nie związane z transferryną • Stężenie żelaza w wątrobie • Leczenie chelatorami żelaza
- KEY WORDS:
- Myelodysplastic syndromes • Transfusion iron overload • Non-transferrin bound iron • Liver iron concentration • Iron chelation therapy
STRESZCZENIE: Grupa Polskich Ekspertów przedstawia zasady rozpoznawania i leczenia przeładowania żelazem u chorych na zespoły
mielodysplastyczne (MDS). Leczenie chelatorami żelaza należy brać pod uwagę u chorych na MDS, uzależnionych
od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), którzy mają dobre rokowanie. Należą do nich chorzy:
a) z grupy niskiego i pośredniego ryzyka (wg IPSS) lub chorzy na anemię oporną na leczenie, anemię oporną na leczenie
z obecnością patologicznych sideroblastów i zespół 5q- (wg klasyfikacji WHO), b) chorzy, którzy otrzymali
> 24 j. KKCz lub leczenie przetoczeniami KKCz trwało dłużej niż rok, a stężenie ferrytyny w surowicy > 1000 μg/l;
c) kandydaci do allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych, u których stwierdzono przeładowanie żelazem.
U chorych zależnych od przetoczeń przeładowanie żelazem należy monitorować badając stężenie ferrytyny
w surowicy i saturację transferyny co trzy miesiące.
mielodysplastyczne (MDS). Leczenie chelatorami żelaza należy brać pod uwagę u chorych na MDS, uzależnionych
od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), którzy mają dobre rokowanie. Należą do nich chorzy:
a) z grupy niskiego i pośredniego ryzyka (wg IPSS) lub chorzy na anemię oporną na leczenie, anemię oporną na leczenie
z obecnością patologicznych sideroblastów i zespół 5q- (wg klasyfikacji WHO), b) chorzy, którzy otrzymali
> 24 j. KKCz lub leczenie przetoczeniami KKCz trwało dłużej niż rok, a stężenie ferrytyny w surowicy > 1000 μg/l;
c) kandydaci do allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych, u których stwierdzono przeładowanie żelazem.
U chorych zależnych od przetoczeń przeładowanie żelazem należy monitorować badając stężenie ferrytyny
w surowicy i saturację transferyny co trzy miesiące.
SUMMARY: The Group of Polish Experts addresses the principles of diagnosis and treatment of iron overload in patients with
myelodysplasic syndromes (MDS). Chelation therapy should be considered in transfusion-dependent MDS patients
with good prognosis. These are: a) patients with low- or int-1 risk MDS (IPSS) or refractory anaemia (RA), RA with
ring sideroblasts (RARS) and 5q- syndrome (WHO classification); b) patients requiring 24 units of red blood cells
(RBC) or requiring RBC longer than 1 year and who have serum ferritin levels>1,000 μg/l; c) candidates for allogeneic
stem cell transplantation with iron overload. Patients with transfusion-dependent iron overload should be monitored
for serum ferritin level and transferrin saturation measurement every 3 months.
myelodysplasic syndromes (MDS). Chelation therapy should be considered in transfusion-dependent MDS patients
with good prognosis. These are: a) patients with low- or int-1 risk MDS (IPSS) or refractory anaemia (RA), RA with
ring sideroblasts (RARS) and 5q- syndrome (WHO classification); b) patients requiring 24 units of red blood cells
(RBC) or requiring RBC longer than 1 year and who have serum ferritin levels>1,000 μg/l; c) candidates for allogeneic
stem cell transplantation with iron overload. Patients with transfusion-dependent iron overload should be monitored
for serum ferritin level and transferrin saturation measurement every 3 months.
