STRESZCZENIE: Średni czas przeżycia chorych na szpiczaka plazmocytowego, leczonych przy pomocy konwencjonalnej chemioterapii wynosi około 3 lata. Obecnie standardowym leczeniem przede wszystkim dla młodszych chorych stała się wysokodawkowana chemioterapia wspomagana podaniem autologicznych obwodowych komórek macierzystych.
W okresie listopad 1997 - wrzesień 2001 w Klinice Hematoonkologii i Transplantacji Szpiku w Lublinie u 36 chorych na szpiczaka plazmocytowego przeprowadzono zabieg przeszczepienia autologicznych obwodowych komórek macierzystych. Wśród chorych było 15 kobiet i 11 mężczyzn, średnia wieku wynosiła 51.9 lat (± 8,45), mediana 51 (zakres: 38-65). U 7 chorych wykonano procedurę transplantacji dwukrotnie. Przed transplantacją 17 chorych było w cał­kowitej remisji, 14 w częściowej remisji, 1 był w okresie aktywnej choroby pomimo leczenia, 4 chorych nie było uprzednio leczonych. W wyniku procedury mobilizacyjnej z zastosowaniem wysokodawkowanego cyklofosfamidu i G-CSF uzyskano średnio 7,53 (± 5,55), mediana 6,34 x 106/kg (zakres: 1,20-26,7 x 106) komórek CD34+ dla jednego pacjenta.
Protokół kondycjonujący składał się z wysokodawkowanego alkeranu (melfalanu), w dawce 60-210 mg/m2, bez stosowania napromieniania całego ciała (TBI-total body irradiation). Regeneracja hematopoezy przebiegała następująco: powrót granulocytozy > 0,5 x 109/l osiąg­nięto średnio w dniu + 13,7 (± 3,99), mediana 13 (zakres: 9-301 liczby płytek> 20 x 109/l osiągnięto średnio w dniu + 16,5 (± 5,68), mediana 15 (zakres: 7-30). Śmiertelność około­przeszczepowa wynosiła 0. W chwili obecnej 34 chorych żyje (94,5%): 18 w całkowitej remisji (50%), 6 w częściowej remisji (16,7%), 4 w aktywnym okresie choroby (11,1 %) 16 w nawrocie (16,7%). 2 chorych zmarło w powodu nawrotu choroby (5,5%). Wysokodawkowana chemiote­rapia z następowym podaniem autologicznych obwodowych komórek macierzystych jest wartościową i dobrze tolerowaną metodą leczenia chorych na szpiczaka plazmocytowego.

SUMMARY: Patients with multiple myeloma (MM) treated with conventional chemotherapy have a median survival of approximately 3 years. High dose chemotherapy followed by autologous peripheral stem cell transplantation (PBSCT) is now considered as the standard therapy for almost all patients with multiple myeloma.
From November 1997 to September 2001, 36 patients with MM (15 females, 21 males) mean age - 51.9 year (± 8.45), median 51, (range: 38-65) were transplanted in our Department. In 7 patients double transplantation was performed. Before transplantation 17 patients were in first complete remission, 14 patients were in partial remission, 1 was in SD, 4 out of them were without any treatment. In mobilisation procedure with high dose cyclophosphamide and G-CSF a mean of 7.53 (± 5.55), median 6.34 x 106 CD34+ cells/kg (range: 1.20-26.7 x 106) were collected for one patient.
Conditioning regimen consisted of high dose melphalan 60-210 mg/m2 without TBI. The mean days for recovery of ANC > 0,5 x 109/l was 13.7 (± 3.99), median 13 (range: 9-30) and platelets recovery > 20 x 109/l was 16.5 (± 5.68), median 15 (range: 7 - 30). Treatment related mortality = 0. At present 34 patients are alive (94.5%): 18 in CR (50%), 6 in PR (16.7%), 4 in SD (11.1%), 6 in relapse (16.7%). Two patients died 9 and 28 months after transplantation in relapse (5.5%). High-dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation is a valuable and well tolerated method of treatment for patients with MM.