STRESZCZENIE: Talidomid (TAL) jest lekiem o właściwościach immunomodulacyjnych, którego pełne spektrum działania nie jest w pełni poznane. Wyniki badań in vitro wskazują że immunologiczny efekt działania TAL jest częściowo zależny od jego hamującego wpływu na sekrecję· TNF, IL6, INFg a także poprzez modulowanie ekspresji molekuł adhezyjnych wpływających na procesy apoptozy. TAL jest także silnym inhibitorem angiogenezy. Terapią TAL (Grunenthal) objęto grupę 30 chorych z nawrotową lub oporną postacią szpiczaka plazmocytowego. Pacjenci otrzymywali TAL doustnie w dawce 200 mg na dobę, zwiększając ją o 100 mg tygodniowo do 400 mg na dobę od 3 tygodnia. W grupie leczonych kliniczną odpowiedź na terapię uzyskano u 18 chorych (60%). U 10 z nich (33%) redukcja białka monoklonalnego i odsetka plazmocytów w szpiku była większa niż 50% a u dwóch chorych (7%) uzyskano prawie całkowitą remisję hematologiczną.

SUMMARY: Thalidomide is an immunomodulatory and antiangiogenic agent with spectrum activity that is not fully characterized. Results of in vitro studies and preliminary clinical trials suggest that the immunologic effects of the drug are partly related to suppression of TNF, IL-6, INFg production and down regulation of selected cell surface adhesion molecules. These factors are involved in numerous physiologic processes, including angiogenesis and apoptosis. We have treated 30 refractory or relapsed myeloma patients with thalidomide (Grunenthal). Patients received thalidomide orally as monotherapy at a starting dose 200 mg daily, with dose increase 100 mg every week to maximum dose of 400 mg. Among 30 evaluable patients clinical response was in 18 (60%). In 10 (33%) patients decline in monoclonal protein and plasmocytosis was bigger than 50%, and 2 (7%) were near CR.