STRESZCZENIE: L-Asparaginaza (L-Aspa) jest istotną częścią składową polichemioterapii ostrej białaczki limfoblastycznej (obl) dzieci i dorosłych. Zastosowanie zarówno L-Aspa E. coli jak i Erwinazy nie we wszystkich przypadkach jest możliwe, ze względu na występowanie objawów ubocznych głównie w postaci odczynów alergicznych i uszkodzenia trzustki. W ostatnim okresie dostępny stał się nowy preparat - PEG-Asparaginaza. Związanie L-Aspa E. coli z glikolem polietylenowym zmniejszyło jej toksyczność, wydłużyło okres półtrwania bez istotnego wpływu na skuteczność jej działania. Celem pracy było przedstawienie wyników zastosowania PEG-Asparaginazy u 13 dzieci chorych na ALL, u których wystąpiły objawy nietolerancji L-Aspa E. coli lub Erwinazy. U 9 dzieci rozpoznano I rzut, u 4 dzieci wznowę obl. PEG-Asparaginazę (Oncaspar) stosowano w dawce od 1000 do 2500 I.U./m2. U 13 dzieci planowo przeprowadzono łącznie 41 kuracji w pełnej dawce. Liczba dawek u poszczególnych pacjentów wahała się od 1 do 10. U 3 dzieci wystąpiły kliniczne objawy uboczne, które u jednego były powodem odstawienia leku. Odchylenia w badaniach laboratoryjnych miały charakter przejściowy i nie były powodem przerwania leczenia. Oncaspar jest cennym lekiem, który umożliwił kontynuowanie leczenia zgodnie z protokółem u 12 z 13 dzieci ze złą tolerancją rutynowo dotąd stosowanych preparatów L-Aspa.

SUMMARY: L-Asparaginase is widely used in the treatment of acute lymphoblastic leukemia in children and adults. The use of L-Aspa E. Coli as well as Erwinase is not possible in all cases because of the side effects, mainly allergic reactions and dysfunction of pancreas. Recently, a new form of the enzyme PEG-L-Asparaginase was introduced. Binding L-Asparaginase E. Coli to poliethylene glycol has decreased its toxicity, extended its plasma half-life, without significantly affecting its efficacy. The aim of the study was to examine the results of PEG-L-Asparaginase administration in thirteen children with acute lymphoblastic leukemia and the symptoms of intolerance to L-Aspa E. Coli or Erwinase. There were nine children with newly diagnosed ALL and four children with first relapse of ALL. PEG-L-Asparaginase (Oncaspar) was administered in the dose of 1000-2500 IU/m2. According to the protocol 13 children received 41 courses of treatment with the full dose of the drug. The number of doses for an individual patient varied from one to ten. In 3 children clinical adverse effects were observed. Laboratory abnormalities were transient and were not the reason for discontinuing the treatment. Oncaspar is a valuable drug, which enabled the continuation of treatment according to protocol in 12 out or 13 children with bad tolerance to native L-Asparaginase preparations.