STRESZCZENIE: Opisano 17-letnią pacjentkę z nawrotem ostrej białaczki limfoblastycznej typu pre-pre-B. Pomimo zastosowania konsekwentnego leczenia chemioterapeutycznego i uzyskania remisji w czasie niespełna 4 tygodni od rozpoczęcia indukcji, nawrót choroby nastąpił w pierwszym roku od rozpoznania choroby. Po skutecznym leczeniu reindukującym i konsolidującym (CR2) u chorej wykonano autotransplantację szpiku. W 2 lata później nastąpił nawrót białaczki z obecnością 44% komórek limfoblastycznych w badaniu biopsyjnym szpiku. Pacjentka nie miała rodzeństwa, ale okazało się, że ojciec jest zgodny w I i II klasie HLA. Po uzyskaniu kolejnej, trzeciej remisji (CR3) wykonano allotransplantację, stosując kondycjonowanie BuCy i przeszczepiając 1,8x 106 komórek CD34+/kg mc. Początkowo obserwowano prawidłową regenerację układu krwiotwórczego, ale po 10 tygodniach ujawniło się upośledzenie funkcji szpiku, co było powodem wykonania kolejnego przeszczepu - komó­rek macierzystych z krwi obwodowej ojca (AlloHCT). Obecnie pacjentka w 21 miesiącu po AlloHCT znajduje się w stadium całkowitej remisji, a badanie chimeryzmu wykazuje męski fenotyp dawcy. W dyskusji omówiono wyniki transplantacji szpiku w ostrej białaczce limfoblastycznej w zależności od stadium choroby i czynników ryzyka.

SUMMARY: The paper describes a 17-year old female patient with ALL type pre-pre B, who relapsed after an autograft. In less than 4 weeks from the introduction of constant chemotherapy a complete remission was achieved, but a relapse occurred within one year from the diagnosis. After reinduction and consolidation treatment (CR2) an autograft was performed. Two years after the autograft, a relapse with the presence of 44% of marrow blasts was recognized.
The patient had no sibling donor, but her father was found to be a full match in I and II HLA class. In third complete remission, using conditioning with Busulfan and Cyclophosphamide, an allogeneie bone marrow transplantation was performed: 1,8 x 106 CD34+ cells per kg was transplanted. Initially a correct hematopoeitic recovery was observed, but ten weeks later an impairment of bone marrow function appeared. The second allograft (AlloHCT) was carried out. At present, 21 months after the second allograft, complete remission is observed, and mixed chimerism test reveals male donor phenotype.
The results of bone marrow transplantation in acute lymphoblastic leukemia, regarding risk factors and disease status are discussed.