STRESZCZENIE: Powikłania infekcyjne w okresie granulocytopenii występują u większości chorych poddanych wysokodawkowej terapii (WDT) i transplantacji autologicznych komórek hematopoetycznych (KH). W pracy oceniono częstość występowania infekcji, ich charakterystykę oraz czynniki ryzyka zakażeń w okresie ciężkiej granulocytopenii u 274 chorych w wieku 35 (6-67) lat po leczeniu WDT. Badaniem objęto chorych na chłoniaki nieziarnicze i ziarnicze, szpiczaka plazmocytowego, ostrą białaczkę szpikową, ostrą białaczkę limfoblastyczną i przewlekłą białaczkę szpikową. Stosowano różne programy terapii ablacyjnej, przeszczepiano KH szpiku i krwi, u części pacjentów materiał transplantacyjny poddano selekcji negatywnej metodą immunomagnetyczną. Profilaktyka farmakologiczna infekcji obejmowała stosowanie norfloksacyny z azolami. Mediana czasu trwania granulocytopenii ciężkiej i bardzo ciężkiej wynosiły odpowiednio 16 i 9 dni. Powikłania infekcyjne wystąpiły u 250 (91%) chorych: izolowana gorączka u 124 (45%), zakażenia potwierdzone mikrobiologicznie u 104 (38%), a klinicznie u 22 (8%). Infekcje udokumentowane mikrobiologicznie spowodowane były przez bakterie Gram-dodatnie w 57% przypadków, Gram-ujemne w 35%, a przez drożdżaki u 8% chorych. Rozpoznanie choroby, rodzaj terapii ablacyjnej i rodzaj przeszczepianego materiału nie miały wpływu na wystąpienie i charakter infekcji. Wykazano korelację pomiędzy wystąpieniem zakażenia, a czasem trwania bardzo ciężkiej granulocytopenii.

SUMMARY: Infections complications occur in most patients (pts) receiving high dose therapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). We analyzed infections during neutropenia after autoHSCT in 274 pts (median age 35, range 6-67) with Hodgkin disease, non-Hodgkin lymphoma, multiple myeloma, acute myelogenous leukemia, acute lymphoblastic leukemia and chronic myelogenous leukemia. Patients were treated with different conditioning regimens and transplanted with bone marrow or peripheral blood stem cells. Anti-infection prophylaxis included fluconazole or ketoconazol and norfloxacin. Median duration of severe and very severe neutropenia were 16 and 9 days, respectively. Infection complications occurred in 250 pts: fever of unknown origin 124 (45%), microbiologically documented infection 104 (38%), clinically documented infection 22 (8%) pts. Gram positive cocci were the most frequently isolated pathogen (57%), followed by Gram-negative ones (35%). Fungal infections were proven in 8% pts and caused by Candida sp. There were no differences with respect to the type and incidence of infection between pts with different hematological malignacies, different conditioning regimens and source or manipulation of transplanted material. Duration of infection correlated with the length of very severe neutropenia.