Acta Haematologica Polonica, 2005, 36, 2
JANUSZ BURSA · DANUTA SOŃTA-JAKIMCZYK · KAMILA GUMPRECHT · RAFAŁ KOBA
Wyniki leczenia dzieci chorujących na nowotwory układu krwiotwórczego wymagających hospitalizacji w Oddziale Intensywnej Terapii Dziecięcej
The results of treatment in children with neoplasms of the hematopoietic system required hospitalization in Pediatric Intensive Care Unit
- SłOWA KLUCZOWE:
- Białaczka • Chłoniak • Dzieci • Intensywna terapia
- KEY WORDS:
- Leukemia • Lymphoma • Children • 1ntensive therapy
STRESZCZENIE: Badaniem objęto 35 dzieci z chorobami rozrostowymi układu krwiotwórczego (ALL-18 dzieci, ANLL-10, NHL-5, CML-2), które w trakcie leczenia choroby podstawowej (lata 1997 -2002),wymagały hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii dziecięcej (OITDZ).
Spośród 35 zmarło w trakcie intensywnego leczenia 22 (62,8%) pacjentów, w tym 9 z 18 chorych na ALL (50%), 3 z 5 chorych na NHL (60%) i wszystkie z ANLL. Dwoje dzieci z CML wypisano do dalszego leczenia.
W grupie zmarłych, przeważały dzieci u których leczenie zakończyło się niepowodzeniem we wczesnym okresie choroby (41%) i w okresie nawrotu (28%).
Wśród objawów klinicznych przy przyjęciu do OITDZ, dominowała ostra niewydolność oddechowo-krążeniowa w przebiegu wstrząsu (40%) i duszność towarzysząca zapaleniom płuc (31 %). 27 spośród 35 dzieci (77%) wymagało zastosowania wsparcia oddechowego. Przeważająca część zgonów (64%) nastąpiła w pierwszych 72 godzinach leczenia w oddziale intensywnej terapii.
Wyniki leczenia dzieci z chorobami rozrostowymi układu krwiotwórczego, w sposób istotny rzutowały na kształtowanie współczynnika umieralności wszystkich pacjentów hospitalizowanych w OITDZ.
Spośród 35 zmarło w trakcie intensywnego leczenia 22 (62,8%) pacjentów, w tym 9 z 18 chorych na ALL (50%), 3 z 5 chorych na NHL (60%) i wszystkie z ANLL. Dwoje dzieci z CML wypisano do dalszego leczenia.
W grupie zmarłych, przeważały dzieci u których leczenie zakończyło się niepowodzeniem we wczesnym okresie choroby (41%) i w okresie nawrotu (28%).
Wśród objawów klinicznych przy przyjęciu do OITDZ, dominowała ostra niewydolność oddechowo-krążeniowa w przebiegu wstrząsu (40%) i duszność towarzysząca zapaleniom płuc (31 %). 27 spośród 35 dzieci (77%) wymagało zastosowania wsparcia oddechowego. Przeważająca część zgonów (64%) nastąpiła w pierwszych 72 godzinach leczenia w oddziale intensywnej terapii.
Wyniki leczenia dzieci z chorobami rozrostowymi układu krwiotwórczego, w sposób istotny rzutowały na kształtowanie współczynnika umieralności wszystkich pacjentów hospitalizowanych w OITDZ.
SUMMARY: This study aimed at 35 critically ill children with neoplasms of the hematopoietic system who in the course of treatment (1997 - 2002) of basic disease (ALL-18 children, ANLL-l0, NHL-5, CML-2) required hospitalization in pediatric intensive care unit (PICU). Of 35 patients, 22 (62,8%) died during intensive therapy, including 9 of 18 with ALL (50%), 3 of 5 with NHL (60%) and all with ALL. Intensive treatment in case of two children with CML finished with success. In the death group dominated children in whom treatment had failed early period of disease (41 %) and in the period of recurrence (28%).
The reason for intensive therapy institution was cardiovascular and respiratory failure due to septic shock (40%) and acute dyspnoea related to pneumonia 27 (77%) from among 35 children required mechanical ventilation. Predominant proportion of deaths (64%) occurred in the first 72 hours of treatment in PICU.
The results of treatment of children with neoplasms of the hematopoietic system had significant impact on the total morta1ity rate in patients hospitalized in PICU.
The reason for intensive therapy institution was cardiovascular and respiratory failure due to septic shock (40%) and acute dyspnoea related to pneumonia 27 (77%) from among 35 children required mechanical ventilation. Predominant proportion of deaths (64%) occurred in the first 72 hours of treatment in PICU.
The results of treatment of children with neoplasms of the hematopoietic system had significant impact on the total morta1ity rate in patients hospitalized in PICU.
